Rejuvenescimento facial:

A cirurgia de rejuvenescimento facial tem como objetivo tratar de maneira completa todas alterações do envelhecimento na face, desde o rejuvenescimento do olhar, da face e do pescoço, além da melhora da qualidade da pele.

De maneira geral, a cirurgia envolve:

– blefaroplastia: para o tratamento das pálpebras e olheiras.

– lifting facial ou ritidoplastia: para o tratamento do terço médio da face, sendo o deep plane facelift a minha técnica de escolha.

– lifting cervical ou cervicoplastia: para o tratamento do pescoço. O Deep necklift é a minha técnica favorita.

– lipoenxertia ou enxerto de gordura: para tratar áreas que perderam volume com o envelhecimento, como o sulco nasogeniano, os lábios, região malar, fossa temporal e jawl.

– tratamento da qualidade da pele: utilizamos diversas tecnologias e técnicas, como o laser de CO2, microagulhamento com nanofat ou drug delivery e o Morpheus (radiofrequência).

A cirurgia consiste em tratar a flacidez de pele e da musculatura de toda a face, além de suspender e reposicionar os compartimentos superficiais de gordura da face, o que determina um resultado mais natural e eficiente. 

A depender do caso, podemos associar a suspensão da cauda da sobrancelha (supercílio) e o liplift. 

O liplift é a suspensão do lábio superior, que envolve o encurtamento da pele entre a borda do vermelhão do lábio superior e a base do nariz, além da eversão desse vermelhão do lábio, resultando, assim, em um lábio mais jovial e atraente.

Deep plane facelift

No lifting facial (ritidoplastia), o deep plane facelift é a minha técnica de escolha. 

É uma técnica mais moderna e realizada pelos melhores cirurgiões de face do mundo por promover resultados mais naturais e duradouros. Porém, é uma cirurgia realizda apenas por cirurgiões plásticos especialistas em face por exigir muito conhecimento de anatomia da facial e destreza técnica pelo cirurgião.

As vantagens do deep plane facelift são:

– preservar a identidade da paciente e a naturalidade.

– menor descolamento da pele e, portanto, menor risco de necrose de pele.

– o fundamento da técnica é suspender e reposicionar todos compartimentos superficiais de gordura da face em bloco, o que mantém a naturalidade e a individualidade de cada rosto.

– as cicatrizes são mais discretas e delicadas, pois a tração e tensão dos tecidos ocorrem nos planos profundos, no SMAS, e não na pele.

O deep plane facelift trata de maneira mais eficaz o sulco nasogeniano, o jawl e o contorno da mandíbula.

Deep necklift

A cervicoplastia ou o lifting cervical é a cirurgia para o rejuvenescimento do pescoço. O deep necklift é a minha técnica de escolha, pois consiste em tratar de maneira mais completa todas as estruturas profundas do pescoço, tais como o músculo platisma, músculo digástrico, gordura subcutânea e subplatismal, glândulas submandibulares e a própria pele. 

As maiores vantagens do deep necklift são emagrecer o pescoço por completo, dar uma maior definição da mandíbula e deixar o contorno uniforme.

Se a paciente apresenta um queixo curto, é possível realizar a mentoplastia pelo mesmo acesso do deep necklift. A mentoplastia é a cirurgia plástica do queixo e tem como objetivo aumentar a sua projeção e comprimento.

Blefaroplastia 

A blefaroplastia é a cirurgia do rejuvenescimento das pálpebras. 

Nessa cirurgia são tratados os excessos de pele e das bolsas de gordura, as olheiras e as rugas ao redor dos olhos. O objetivo principal da cirurgia é rejuvenescer as pálpebras e deixar o olhar mais descansado.

A blefaroplastia é uma cirurgia simples, pouco agressiva e de rápida recuperação.

Existe a modalidade da blefaroplastia transconjuntival, em que o acesso é feito por dentro das pálpebras, através da conjuntiva, e, portanto, não há cortes na pele e nem cicatrizes. Essa cirurgia é indicada para pacientes jovens, que apresentam olheiras ou excesso de bolsas de gorduras nas pálpebras inferiores, mas que não apresentam rugas ou excesso de pele nas pálpebras inferiores. Também é uma cirurgia pouco agressiva e de rápida recuperação.

Rinoplastia

A Rinoplastia é a cirurgia estética mais artística das cirurgias plásticas e exige muita responsabilidade e bom senso do cirurgião plástico. 

Pelo fato do nariz ter uma posição central na face e ter um papel fundamental na identidade, o nariz tem que ser operado com extrema cautela e precisão.

O alinhamento dos desejos e expectativas entre a paciente e o cirurgião é fundamental para o sucesso da cirurgia.

Existem três técnicas principais de rinoplastia, cada uma com vantagens e desvantagens que variam conforme o contexto de cada paciente.

Para pacientes de rinoplastia primária, a minha técnica de escolha é a rinoplastia preservadora, pois tem como objetivo preservar a função e as estruturas anatômicas do nariz, o que proporciona resultados mais naturais e harmônicos, além de maior segurança e estabilidade a longo prazo.

Pacientes que já foram operados previamente (rinoplastia secundária) talvez precisem ser submetidos à rinoplastia estruturada com enxerto de cartilagem costal.

Existe uma terceira modalidade, a Rinoplastia Híbrida, que é uma mistura das técnicas e filosofias das rinoplastias estruturada e preservadora. Na rinoplastia híbrida somam-se as vantagens e diminuem as desvantagens de cada uma dessas técnicas, sendo, assim, muito utilizada na minha prática cirúrgica É a técnica que preserva mais a identidade do paciente, com resultados mais naturais e menos complicações a longo prazo e, portanto, a minha técnica de escolha sempre que possível.

Lipoenxertia facial

A Lipoenxetia facial é uma modalidade cirúrgica em que aspiramos gordura de uma determinada região do corpo, processamos essa gordura e enxertamos em regiões específicas da face para melhorar o volume e a qualidade da pele.

As regiões que mais enxertamos na face são: sulco nasogeniano (bigode chinês), jawl (região da marionete), região malar (maçã do rosto) e outras regiões que possam precisar.

Nós também podemos transformar a gordura aspirada em “Nanofat”, considerado um dos melhores e mais modernos tratamentos da qualidade da pele. Geralmente associamos o Nanofat após a aplicação de Laser de CO2 e Microagulhamento.

A lipoenxertia facial é uma cirurgia pouco agressiva e rápida, pois o volume aspirado de gordura necessário é baixo e pouco mórbido, sendo muito associada a outras cirurgias plásticas, tais coma na cirurgia do rejuvenescimento facial, rinoplastia, mamoplastia, lipoaspiração e lipoasecultura.

Mastopexia

Mastopexia é a cirurgia de suspensão das mamas.

Nessa cirurgia os objetivos são:

– suspender os mamilos à sua posição natural;

– retirar o excesso de pele e de glândula mamária;

– reposicionar os tecidos de tal maneira que o formato das mamas fique mais jovial, seja cônico, redondo ou em formato de gota, a depender do gosto da paciente.

A mastopexia pode ser associada à colocação de prótese nos casos em que a paciente deseja um formato mais arredondado, colo mais marcado e maior projeção das mamas. Essa prótese de silicone pode ser colocada acima ou abaixo do músculo, a depender da anatomia e do contexto da paciente. 

O posicionamento do implante de silicone fica a critério do cirurgião, pois as vantagens e desvantagens variam conforme o paciente e apenas cirurgiões plásticos tem o conhecimento para julgar o que é melhor em cada caso.

Prótese de Mama com técnica individualizada

A cirurgia de mamoplastia de aumento, ou mais conhecida como colocação de implante de silicone nas mamas, tem como objetivo aumentar as mamas.

Dependendo do tipo de prótese de mama escolhido, é possível deixar o colo mais marcado, o formato mais arredondado ou até mesmo mais anatômico, em formato de gota. 

Existem diversos tipo de prótese de silicone, formato, texturas, consistência, tamanho e projeção. A escolha do implante de silicone certo depende de uma boa comunicação entre paciente e cirurgião, para que as expectativas e desejos da paciente sejam atendidos com sucesso.

O posicionamento das próteses de silicone pode ser acima ou abaixo do músculo, a depender da anatomia e do gosto da paciente.

Mamoplastia redutora

A mamoplastia redutora é uma cirurgia de mastopexia indicada para pacientes com mamas grandes e caídas. O objetivo principal dessa cirurgia é diminuir o peso e volume das mamas e, assim, aliviar o peso das mamas e melhorar a qualidade de vida das pacientes. Por se tratar de uma mastopexia, a mamoplastia redutora também promove a suspensão do mamilo, retirada do excesso de pele e da flacidez da mama, além de criar um formato mais jovial e bonito para as mamas.

A diminuição do peso das mamas proporciona maior conforto no dia a dia das pacientes, além de permitir mais liberdade nos movimentos e na prática de atividades físicas.

Reconstrução de Câncer de Mama

O câncer de mama é um dos mais prevalentes entre as mulheres e parte de seu tratamento envolve a reconstrução da mama acometida pelo câncer.

A identidade sexual feminina é muito impactada pela estética das mamas, então, é fundamental que a reconstrução da mama seja tratada com devida importância.

Existem muitas técnicas diferentes para a reconstrução das mamas, desde a colocação de materiais aloplásticos (prótese de silicone, expansor tecidual de mama, prótese-expansora de mama, matriz dérmica) como autólogos (retalhos da própria paciente, como retalho abdominal, retalho do músculo grande dorsal ou até mesmo o enxerto de gordura).

A técnica que será utilizada na reconstrução da mama varia conforme o contexto e da anatomia da paciente, além da técnica que será realizada a retirada do câncer.

Um importante fator que deve ser considerado á a simetria das mamas, ou seja, não basta reconstruir a mama com câncer, mas também deixas ambas as mamas o mais parecido e por longa duração. Esse é um grande desafio ao cirurgião plástico e exige muita experiência na área para que a decisão da técnica empregada em ambas as mamas seja o mais adequado o possível.

Dr. Carlos Eduardo Marins de Benedette trabalha no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina Da Universidade de São Paulo (USP) desde 2021, no grupo de Reconstrução de Mama do departamento de Cirurgia Plástica. No ICESP, Dr. Carlos Eduardo tem como responsabilidade atender e operar as pacientes com câncer de mama, além de ensinar reconstrução de mama aos residentes de Cirurgia Plástica da USP e aos fellowships (cirurgiões plásticos em pós-graduação) de reconstrução de mama.

Reconstrução de Câncer de Cabeça e Pescoço

Existem diversos tipos de câncer que envolvem a Cabeça e o Pescoço, desde o crânio, couro cabeludo, orelhas, nariz, olhos, boca, língua, mandíbula, maxila e o pescoço.

A reconstrução de tais estruturas exige muito conhecimento técnico e anatômico por parte do cirurgião plástico, pois são doenças muito agressivas e em áreas nobres do paciente. 

Existem diversas técnicas de reconstrução, desde retalhos livres microcirúrgicos (anterolateral da coxa, antebraquial, lateral do braço, fíbula) a retalhos locais e enxertos, que serão empregados de acordo com a localização e tamanho do câncer.

A reconstrução de Câncer de Cabeça e Pescoço é a especialidade mais difícil e desafiadora da cirurgia plástica.

Dr. Carlos Eduardo atua nessa área desde o início de sua prática, desde de 2018, pois é uma de suas paixões dentro da cirurgia plástica, seja pelas cirurgias desafiadoras, seja pela capacidade de mudar a vida de seus pacientes

Microcirurgia

Microcirurgia é uma técnica cirúrgica em que utilizamos o microscópio para auxiliar nas suturas vasculares de pequenos vasos sanguíneos durante cirurgias de autotransplante de retalhos, mais conhecidos como retalhos livres ou microcirúrgicos.

Esses retalhos são tecidos transplantados do próprio paciente, de uma região do corpo para outra, para reconstruir defeitos gerados a partir da retirada de câncer, infecções ou acidentes.

Dr. Carlos Eduardo se especializou nessa técnica em 2018 e ,desde então, pratica esse tipo de cirurgia com frequência na sua rotina de reconstrução de Câncer de Mama, de Cabeça e de Pescoço.

Lipoaspiração

A lipoaspiração é a cirurgia de retirada do excesso de gordura do tecido subcutâneo, seja aplicada de maneira localizada ou em todo o corpo.

A lipoaspiração pode ser utilizada para coleta de gordura para enxerto em outras áreas do corpo, com lipoenxertia nas nádegas, nas mamas e na face. Além de proporcionar aumento do volume, a gordura oferece melhora na qualidade da pele dessas regiões, o que justifica sua aplicação ser cada vez mais adotada na prática cirúrgica.

A lipoescultura é a cirurgia de lipoaspiração de todo o corpo, em que se realiza a retirada da gordura onde há excesso e enxerta-se gordura onde falta volume. Dessa maneira, é possível que o cirurgião consiga mudar o formato do corpo da paciente e deixá-lo mais harmônico e bonito.

Tecnologias na lipoaspiração

A era moderna da lipoaspiração tem duas características: cirurgia mais artística e o uso de tecnologia. 

A lipoaspiração consiste em aspirar gordura indesejada ao longo do corpo da maneira mais natural e artística possível. Contudo, diante da diminuição súbita do volume de gordura, pode haver uma flacidez de pele residual. 

Se o volume de lipoaspiração for de grande volume ou se a paciente já apresentar uma flacidez de pele prévia, é importante fazer o algum tipo de tratamento para induzir uma retração de pele e, assim, prevenir a flacidez.

Existem diversas tecnologias para a retração de pele, tais como o Laser, Radiofrequência (Bodytite, Facetite, Morpheus), o Plasma de Hélio (Renuvion) e o Plasma de Argônio (Argoplasma).

Não há tecnologia ideal, cada uma tem sua vantagem e desvantagem. 

Para cirurgias de lipoaspiração secundária ou reoperações, há muita fibrose das cirurgias prévias e a retirada da gordura pode ser mais difícil. Nesses casos, pode ser necessário a utilização de tecnologias como a ultrassonografia (Vaser) ou de vibrolipoaspiração (Vibrolipo, MicroAire), que facilitam a retirada da gordura e de maneira mais segura.

Cabe ao cirurgião saber usar cada tecnologia e oferecer à paciente aquela que for mais adequada.

Dermolipectomia Abdominal ou Abdominoplastia

A abdominoplastia é a cirurgia que trata a flacidez de pele e da musculatura abdominal. Geralmente é associada a lipoaspiração para melhores resultados.

A abdominoplastia consiste em retirar o excesso de pele e de gordura abdominal e corrigir a diástase abdominal (distanciamento dos músculos reto abdominais que deixa a cintura da paciente alargada). Como resultado, a paciente adquire um abdome mais definido, cintura afinada e pele abdominal sem flacidez.

Essa cirurgia é muito procurada por pacientes que apresentaram grandes perdas de peso e por mães após a gestação.